Ankieta A n k i e t a Informacja o chorymAby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Dane pacjentaImię syna lub nick *Wiek: lata Wybrany wiek: 5 lat Proszę ustawić suwak na liczbie ukończonych lat synaDane o chorobieRodzaj mutacji *DelecjaDuplikacjaInnaCzy to mutacja punktowa *TakNieProszę wybrać tylko jedną odpowiedźWynik badaniaJeżeli chcesz możesz podać krótki opis wyniku badaniaDane o udziale w badaniach klinicznychCzy syn brał lub bierze udział w badaniach klinicznych ? *TakNieProszę wybrać tylko jedną odpowiedźmiesiące Wybrana liczba miesięcy: 0 Proszę ustawić suwak na liczbę miesięcy syna. Jeżeli ma 5 lat i 7 miesięcy to suwak ustawiamy na 7. Jeżeli ma 6 lat i 2 tygodnie ustawiamy liczbę miesięcy na 0.Krok finalnyPrześlij
Przejdź do treści